脑瘫后遗症医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：11岁
• 籍贯：山西省稷山县

就诊信息

• 就诊时间：2013年07月07日
• 就诊地点：北京八方颈椎病研究所（北京肖德华诊所）

主诉

颈部歪斜，行走困难、口水多11年。

现病史

• 出生后发现脑瘫
• 1岁左右会说话，但言语不清
• 7岁前行走时易向后倒，经常磕到头后部
• 智力正常，数学考试在全镇曾获第一名，语文因手写慢而成绩差
• 来诊时口水多，颈部歪斜，行走时腹部前凸、双下肢内旋、双脚内扣

查体

• 无阳性体征
• 无检查资料

诊断

脑瘫后遗症

治疗方案