行走困难

患者59岁，女性，阴道反复出血半年，加重2月余，术后病理为高分化鳞癌，骨转移至第4、5腰椎。腰背部疼痛难忍，向臀部、双下肢放射，恶心呕吐，纳差，精神疲乏，大便干，小便黄少。舌黯紫，苔薄黄，脉细涩。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程较长，属晚期肿瘤伴骨转移。

患者年龄37岁，男性。主诉双腿痿软半年，伴全身疲乏，四肢颤抖，行走困难，纳少。舌苔薄黄，脉细。中医病名痿躄，证型脾虚气弱。病因病机为脾虚气弱，气血生化不足，宗筋失养。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。问诊提示全身疲乏、四肢颤抖、行走困难、纳少。病程半年。

患者男性，65岁。主诉两膝及两踝关节红肿疼痛，内有灼热感，病程半年。中医诊断为历节风（痹证）。证属湿热流窜经络，挟有瘀阻。舌质暗红，苔黄腻。脉弦数。

男，46岁，下肢行走困难，疼痛较剧，时有刺痛，痠痛感，病程半月余，无汗微有恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，病因夜卧当风，证型风寒痹阻，经络不畅。

患者女性，34岁。双肢关节红肿疼痛伴高热，病程较长。中医病名风湿性关节炎，辨证为风寒湿侵袭。舌澹苔薄白，脉沉细。双膝红肿有重着麻木拘挛感，行走困难。病因风寒湿三气杂至，体素弱，劳累后用冷水洗双腿致病。

患者男性，38岁，长期从事野外工作。主诉为长期骨节疼痛，1年前因骤雨受凉后出现寒战发热，腰痛如折，下肢软弱无力，二便失禁。现病史见面色黧黑，形体消瘦，下肢肌肉萎缩。脉象浮滑而促，时有歇止，舌苔黄白厚腻。自诉形寒畏冷，双下肢间有灼热感。证属风寒湿邪久羁体内，有郁而化热之势。

张某 男 63岁 四肢无力进行性加重1年半 构音不清 双上肢间断性不自主震颤 行走困难 饮食呛咳 纳差 眠差 尿频 尿急 大便干 舌红少苔 脉沉细弱 痿证 肝肾阴虚 阴虚风动 病因病机为肝肾不足 肾虚生髓失养 筋脉失濡 阴虚风动 伴有舌红少苔 脉沉细弱表现

81岁男性，头晕目眩，活动不利，行走需人搀扶。神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，口干、口淡、口黏，纳差嗳气，大便干结，数日一行，血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄，舌质稍暗，脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏，气火内郁，窍络痹阻，神明失司。

患者年龄43岁，男性。主要症状为左脚姆趾、次趾红肿疼痛，病程3年，反复发作，进食肉类后加重。中医病名痹证，证型为痛痹，病机为湿热瘀血内结。面色红润，体胖，舌红苔白，脉滑数。

患者年龄54岁，男性。主诉下肢沉着作痛，病程年甚于年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿久羁，瘀痹于经脉，风寒湿合而为痹。望诊见舌澹少苔，闻诊未提及，问诊见下肢寒冷不温、行走沉着、腰冷、腹泻，切诊见脉沉缓。

37岁男性，左侧踝关节、第二趾关节红肿疼痛反复发作3年，复发1天，夜间疼痛难忍，口干口苦，饮食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证（痛风性关节炎），湿热痹阻证。病程长，湿热内蕴，阻滞经络。

60岁女性，眩晕数年，面色苍白，全身困倦，心悸难眠，呼吸短促，言语懒散，精神疲乏，食欲减退，头晕无力，行走困难，饥饿劳累时加重。舌质淡，脉细弱无力。诊断为中气不足，肝肾两亏，气血不能上潮，脑府失养。心脾亏损，气血不充，血不养心，脾虚神疲纳减，气虚体倦懒言，血不养脑，头晕目眩。舌淡脉弱，属气血两虚。

16岁，左膝关节及踝关节红肿热痛，行走困难，痛处灼热，口渴烦闷，舌红苔薄黄，脉滑数，证属邪从热化，瘀热互结。

男，68岁。腰痛沉重，左腰臀部及下肢疼痛，行走困难。病程近1年，近期加重。舌质胖，苔黄腻。脉缓略带滑。证属肾气亏虚，湿浸经髓。

患者70岁，男性。主诉四肢震颤8年。病程8年，发病于1963年夏，无明显诱因，右侧肢体震颤逐渐加重，腰伸不直，1年后行走困难，生活不能自理。中医诊断为肝肾亏虚，血不荣筋型。舌象未提及，脉象未提及。

患者60岁，女性，左足跟踝疼痛数年，行走困难，下楼梯时疼痛加剧。左踝关节后下部肿胀、压痛，行走呈跛行。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为足跟痛，病因病机为经络阻滞，气血不畅。

患者年龄29岁，女性。主诉双膝关节、双足跟、双足中小趾关节、左手中指、食指末节肿大变形，第七胸椎至骶骨肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名痹证，证型风寒湿邪阻滞，经脉气血不畅。望诊舌质稍澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦紧。

女，74岁，主诉四肢肌肉僵硬伴行走困难6年，加重2月。四肢肌肉僵硬，行走不能，起步困难，局部皮肤暗紫疼痛，关节屈伸不利，面具脸，口角流涎，健忘，纳眠差，小便失禁，大便难。舌质暗紫，苔厚腻，脉滑涩。

患者年龄40岁，女性。主诉强直性嵴椎炎3年余，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。4字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。辨证气阴两虚，寒湿阻络。

74岁男性，腰痛伴下肢麻木、疼痛，行走困难，体质量明显下降。肋骨、胸椎多发异常浓聚灶，食欲欠佳，嗳气矢气多。舌质紫，苔淡黄薄腻，脉小弦滑。痰瘀郁毒内蕴。舌苔黄腻，质黯紫，有裂纹。脉小弦滑。病程较长，MRI示多发性转移瘤及椎体压缩性骨折，CT示肋骨多发性溶骨性破坏。