许某医案

基本信息

• 患者姓名：许某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2003年5月23日

主诉与病史

• 主诉：不寐7年余，多梦，严重时彻夜不眠。
• 伴随症状：自觉心烦懊恼，口苦，头重呕恶，胸闷痰多，心悸，易惊多疑。

体征与舌脉

• 舌象：舌质偏红、苔黄腻
• 脉象：脉滑数

诊断与辨证

• 诊断：不寐
• 辨证：痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不宁

治疗方案