颈椎病（椎动脉型）病案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：职员
初诊信息
- 日期：2013年9月5日
- 主诉：颈项疼痛伴头晕一年余，加重1个月
- 现病史：
- 颈项疼痛，头晕已有一年余，先后发作2次，曾于外院诊断为颈椎病（椎动脉型），具体用药不详。
- 1个月前无明显诱因下头晕频繁发作，发作时房屋转动，恶心呕吐，翻身活动则眩晕加重。
- 胃纳、二便尚可，经行紊乱，夜间呼吸失畅，神疲乏力。
- 查体：
- 颈活动受限，霍夫曼征(Hoffmann)阴性，臂丛牵拉试验阴性。
- 舌红，苔薄黄腻，脉细弦。
- 辅助检查：
- 经颅多普勒(TCD)示：右大脑中动脉、椎动脉流速减慢。
- 中医诊断：眩晕（气血失和，痰湿阻滞）
- 西医诊断：颈椎病（椎动脉型）
辨证论治
- 辨证分析：
- 前人有“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”经验之说。
- 本病患者病情较重，主要由于病久气血失和，不能运化津液，导致痰湿内生，内扰清窍所致。
- 痰之致病，往往发作突然，平素内伏于里，当外邪引动则突然发作，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。
- 痰湿阻滞，气血失和，肝经失畅，故经行紊乱。
- 肺主气而司呼吸，气机不畅，必然影响肺的主气功能，白天阳气旺盛，夜间则阴气渐盛，痰湿乃阴邪，因此出现夜间呼吸不畅。
- 痰湿阻滞气机，影响脾的健运和气血的化生，清阳不能布散，神失所养，故神疲乏力。