颈痛(椎间孔狭窄性颈椎病)
患者资料
- 姓名:王××
- 性别:男
- 年龄:52岁
- 初诊时间:2009年1月初诊
主诉
反复颈项酸痛伴左上肢酸胀麻木半年。
病史
- 患者反复颈项酸痛伴左上肢酸胀麻木半年,曾于多家医院就诊,予以消炎止痛、营养神经、解痉松肌治疗,效果均不佳,并建议患者行手术治疗,患者拒做手术,经人介绍来我处治疗。
- 患者当时感颈项部僵硬疼痛,左上肢酸胀痛,头部不能后伸以至于夜间睡眠时头只能悬空,不能平卧。
- 无头晕、头痛、耳鸣,无胸闷、心慌,无恶心、呕吐,无双下肢踏棉花感,无消瘦等表现。
- 夜寐差,胃纳可,二便可。
体征
- 颈椎生理曲度消失
- C4-5、C5-6左棘旁压痛
- 双侧胸锁乳突肌紧张
- 左椎间孔挤压试验(+),伴左上肢及左肩胛区放射痛
- 上肢肌力正常,皮知感觉正常,肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常,病理反射未引出
- 颈椎X线检查示:颈椎退行性病变,C4-5、C5-6椎间隙明显狭窄,后缘骨刺,椎间孔明显狭窄
- 颈椎MRI检查示:C5-6椎间盘轻度突出
初步诊断
- 西医诊断:椎间孔狭窄性颈椎病
- 中医诊断:颈痛,气滞血瘀证