子悬医案

案情简介

• 患者：朱思皇夫人
• 病情：生孕七月，胎肿异常，喘息不能言，不能卧，持续数月
• 治疗背景：举家惊惶，投药甚乱，一医建议用人参、白术以实脾；一医建议用商陆、葶苈以泻肺

诊断与治疗

• 诊断：此征似危，脉象洪滑
• 治疗原则：舍前两治，不过一、二剂，便获安枕
• 治疗过程：
  • 方剂：苏梗、桔梗、枳壳、腹皮各9g, 云苓、陈皮、半夏各4.5g, 甘草1.5g, 生姜3片水煎服
  • 效果：一贴便能言，百剂而安卧

按语

• 病因分析：胃为清阳之海，肺为行气之籥，故呼吸升降，根于丹田，清浊输化，赖于化土。若平素膏粱太过，则中州积热，况胎孕内结，则相火有余，至六、七月以来，肺胃用事，胎孕渐大，故愈逼而火愈旺，凑迸于上。喘呼不卧，名曰子悬是也。
• 治疗原则：若用参、术温补则肺气壅塞，葶苈、商陆苦寒，则胃气孤危，均致变证丛起，非实实虚虚之谓乎。
• 后续建议：胎前喘呼，药石易疗，恐临盆在近，其喘复生，虽有灵丹在握，不能为也。须预备奇策，调护真元，不致临喘散涣，乃可万全。
• 最终结果：不数日产一子，甚觉强健，越二日，喘果复作，惊呆无措，进饮食后，略减片时，此胃土虚而不能生金之象，以大剂人参，白术，苓，草，五味，肉桂，数月乃安。