医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：54岁

主诉

脑出血1个半小时入院

现病史

• 证见左半身偏瘫（左上下肢肌力均0级）
• 麻木
• 语言不利
• 头痛
• 呕吐
• 意识尚清

既往史

无

体征

• 舌红
• 苔白
• 脉弦

辅助检查

• CT诊断：右脑出血（出血量5.8ml）

中医诊断

• 中风
• 中经络

西医诊断

• 脑出血

辅助诊断

• 风阳上扰
• 脉络瘀阻

治疗方案