霍某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1988年4月25日
主诉
1987年6月21日上班踩滑摔倒，不能站起，送医院照X线片，诊为左足第五跖骨基底部骨折。经过一个月的治疗，只能扶双拐上厕所，其他时间躺在床上。两个月后丢拐，左足背肿胀，稍一行走肿胀加重，疼痛加重，足底不敢放平行走。多家医院检查显示骨折已愈合，但肿胀疼痛未见好转，四处求医，至今未愈。
现病史
- 治疗经过：多家医院治疗，包括药物治疗、物理治疗等，但效果不佳。
- 目前症状：行走时足底足背热辣辣的疼痛，不敢上街买菜，手提稍重一点的东西，左足就更痛。
体格检查
- 左足背肿胀，跖骨间隙均有压痛，足底跖筋膜中段压痛明显。
- 与健侧对比：筋僵硬呈条索状。
- 肌肉压痛：腓肠肌与股四头肌均有压痛。
- 关节活动受限：踝关节跖屈、背伸及距下关节的内外翻均受到限制，以踝关节背伸较明显。用力推挤，勉强达到直角程度。