关节活动受限

患者46岁，女性。主诉四肢关节痛加重半年，初期大趾痛，继而双手掌指关节对称性肿胀疼痛，两年来颈、肘膝等大关节亦痛，活动受限，晨僵。体征示手足关节梭状变形，局部发热不红，伸屈不利。舌质澹苔黄腻，脉滑。辨证为寒痹。舌质暗苔白，脉弦滑。舌质暗红苔薄白，脉沉细。舌质暗苔薄白，脉沉弦。

73岁男性，左髋关节疼痛活动受限半年，左股骨颈骨折术后，近半年出现肿胀、发热、疼痛，不能负重，血沉升高，C-反应蛋白升高，左髋关节僵直、活动丧失，局部肿胀，皮温增高，肌张力增高。中医诊断为痹证，气滞血瘀。左髋关节僵直、活动丧失，局部肿胀，皮温增高，肌张力增高。

患者48岁，男性，反复多关节肿痛10年，再发加重1周。关节肿胀疼痛，活动受限，伴乏力气短，腰膝酸软。舌质红有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。血尿酸612μmol/L，C-反应蛋白10.7mg/dL。右足第一跖趾关节、右踝关节肿胀，皮色发红，局部皮温高，压痛(+)。双手掌指关节、近端指间关节肿大畸形，耳轮及多个关节面可见痛风石。浊瘀痹阻，兼有脾肾亏虚。

患者66岁，男性，右下肢明显缩短，活动受限3年。右股骨颈陈旧性骨折，右髋关节疼痛经久不愈，步履艰难，膝关节僵硬。右下肢外旋，腹股沟压痛，髋关节活动受限，股四头肌萎缩，需携拐步行。右髋关节X线示右股骨颈畸形愈合，右股骨头密度不均匀，囊性改变。辨证为肝肾不足，气血两亏，筋骨失养，风湿阻滞型。舌苔薄，脉细濡。

患者年龄12岁，女性。主诉右侧膝关节内侧烧伤后遗留大面积瘢痕，影响关节活动。中医病名为蟹足肿、肉龟疮或锯痕症。病因多因外伤、余毒未净、外邪入侵致湿热搏结、血瘀凝滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史明确，脉象未提及。

27岁男性，左踝关节肿痛、活动受限7小时。左踝关节肿胀，压痛明显，骨擦音阳性。X线片示左胫骨下端粉碎性骨折，距骨后突骨折。左踝关节粉碎性骨折。

患者男性，32岁。主诉髂腰部不适、疼痛，天气变化前加重，睡眠及起床困难，弯腰疼痛加剧，影响工作。体征显示腰椎侧弯变直，关节间隙变窄，髂骶关节融合，双髋关节间隙变窄。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示病程十余年，症状逐渐加重。切诊显示腰椎活动受限，疼痛明显。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者年龄54岁，男性。主诉左膝关节肿大如杵，疼痛如刀割，夜间加重，不能屈伸。病程半年。中医病名膝关节积液，证型寒湿痰瘀，闭阻关节。舌淡红胖边有齿痕，舌下静脉紫黯迂曲。脉沉弦滑。

患者28岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限，步履困难，病程半年。中医病名鹤膝风，证型寒热交错，邪伏筋脉，流注关节，经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大，大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛，病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时，抗“O”300单位，X线示软组织肿胀，膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者34岁，女性。主诉双手、双肘关节肿胀热痛，活动受限，晨僵，全身肌肉关节酸痛重着，倦怠乏力，胃纳不佳，睡眠不安，大便溏结不调，小便黄。病程3年。中医诊断痹证。证型气血亏虚、湿热瘀血闭阻经络。舌质红，苔白腻。脉沉弦。

患者男性，41岁。主诉腰及髋部疼痛，腰部活动受限11年，加重半年。病程11年。中医诊断痹证，痛痹。病因病机属寒邪痹阻经络。望诊见面容憔悴，体瘦。体征见腰部僵硬，腰椎活动受限，骶髂关节叩击痛，双侧“4”字征阳性。实验室检查示红细胞沉降率60mm/h，HLA-B27阳性。影像学示双侧骶髂关节模煳，关节面破损，密度增高。

患者年龄71岁，女性。主诉类风湿关节炎30余年。周身关节变形，痛如虫咬，昼冷夜热，晚间大汗出。舌黯红、苔薄白。脉细弱。类风湿关节炎。病程长，关节变形，活动受限，汗多烦躁。舌黯红、苔薄白，脉细弱。

女，65岁，左腕关节疼痛2月，左腕关节肿胀，桡骨茎突压痛，活动受限，左手各指屈曲受限，左肘关节、左肩关节活动均不同程度受限。左桡骨骨折。废用之弊，筋脉挛缩，功能障碍。

患者58岁，女性，主诉双手指间关节肿胀疼痛伴晨僵，右肩关节酸沉2月余，右臂及颈部活动受限。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿之邪侵袭经络，阻滞气血运行。望诊见面色少华，舌质淡、苔白中部腻。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、活动受限。切诊脉象沉细。

患者年龄40岁，女性。主诉腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。病程3年余，近3个月病情反复。舌质暗澹，苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验阳性，HLA-B27阳性，血沉54mm/h，X线示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，虫蚀样破坏。中医病名强直性脊柱炎，证型气阴两虚，寒湿阻络。

患者男性，45岁。左膝部疼痛，活动障碍4个月。左膝部疼痛，活动受限，不能久站久立，膝关节不能伸直，上下楼梯时疼痛加重，左膝关节肿胀。左膝部稍肿胀，压痛，膝关节活动受限，浮髌试验（+），抽屉试验（+），外翻试验（+）。X线片示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，关节周围软组织内钙化或骨化。中医辨证为筋脉瘀滞。舌黯红、苔薄黄，脉弦。

患者年龄7岁，男性。主诉右大腿内侧疼痛3天，行走不便1天。右髋关节屈曲、内收受限，托马征阳性，鼠蹊部轻度压痛，患肢较健侧长1.5cm。中医诊断为伤筋病，证型为瘀血阻滞。病因病机为跑跳过度，关节囊受伤，气滞血瘀。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示疼痛及活动受限，切诊提示托马征阳性。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

61岁男性，全身多关节疼痛、僵硬、变形20年，加重半月。类风湿关节炎。双肩关节、腕关节、指间关节、掌指关节、膝关节对称性疼痛、僵硬、变形，左膝关节肿胀明显，活动受限。血沉37mm/h，抗溶血性链球菌“O”90IU/L，类风湿因子212IU/ml，C反应蛋白60mg/L。

女，63岁，左中指肿痛半月，左中指肿胀明显，触痛剧烈，肤温升高，指间关节活动不利，身热头痛，骨节痠楚，口渴喜饮，舌尖红、苔腻，脉细，蛇头疔，热毒内侵，瘀阻脉络。