医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2013年6月7日

主诉与现症

• 主诉：口中辛辣2个月余。
• 现症：
  • 口中辛辣
  • 舌体麻辣不适
  • 口舌干燥
  • 常牙龈肿痛
  • 饮食一般
  • 眠差
  • 大便不爽
  • 小便黄
  • 舌质红
  • 苔黄略腻
  • 脉沉弦滑有力
  • 有饮酒史
  • 嗜辛辣之味

中医诊断

• 诊断：口腔异味

辨证

• 辨证：肺胃蕴热，痰食积滞

治疗方案