张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊时间：2009年6月初诊

既往病史

2月前因感冒、发烧，服用抗生素和退烧药治疗后发烧渐退，但咳嗽未见好转，加用化痰止咳糖浆治疗亦无效。血常规、胸片检查结果正常。

现病史

• 主要症状：咽痒咳嗽，痰白黏，易咯出
• 伴随症状：无发热恶寒症状，饮食正常，小便黄，大便干结
• 舌象：舌质红，苔薄黄根微腻
• 脉象：脉弦数

诊断

证属风邪恋肺，肺胃蕴热，气机升降失司。

治疗方案