内伤腹胀医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2011年6月25日
病史
患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，进食后明显加重，自认为是“消化不良”，自行服用“多潘立酮、健胃消食片、温胃舒”等药，效果反复，腹胀反复发作，患者痛不堪言。近一周来腹胀明显加重，自行服用上述药物无效，故求治于刘柏龄教授。
体格检查
- 形体：较胖
- 面色：偏白
- 舌象：舌质胖大，边有齿痕，色澹，苔白厚腻滑
- 脉象：滑数
- 其他：平时多饮，无明显冷热喜恶，食欲不振，夜眠尚可，二便亦可
影像学及理化检查
- 腹部超声检查：未见明显异常
诊断
- 诊断：中焦寒湿内阻，气机不畅