王某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：徽县某中学教员
- 初诊日期：1974年6月23日
主诉
- 九年前患阳痿早泄
- 腹胀1年
现病史
- 起病时间：去年夏季
- 主要症状：
- 腹胀
- 饮食减少，每天不足250g
- 食后饱满腹胀
- 嗳气
- 上腹部坠痛
- 大便时干时稀
- 身体逐渐虚弱，疲乏无力
- 有时心慌
- 伴随症状：阳痿早泄9年
辅助检查
- X线钡餐检查：胃小弯在髂嵴连线下4cm
- 心电图检查：窦性心律过缓及心律不齐
体征
- 体态：身体消瘦，面黄
- 压痛：脐周压痛
- 舌象：舌苔黄厚腻
- 脉象：脉迟无力，48次/分，左不及右
中医辨证
- 辨证：中气不足，肾气虚损