乔保均医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年5月18日
主诉与病史
- 主诉：胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。
- 既往史：慢性肝炎，多次肝功能检查提示慢性肝炎，经中西药治疗症状一度减轻。
- 现病史：腹胀、便溏加重，黄疸未退。
临床表现
- 症状：右肋持续隐痛，腹胀满闷，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄每日2~3次。
- 体征：形体消瘦，面色暗黄。
- 舌象：舌质澹红，苔白腻。
- 脉象：脉沉弦无力。
- 实验室检查：肝功能检查：黄疸指数18U,麝香草酚浊度试验11U,丙氨酸氨基转移酶130U/L,尿胆红素、尿胆原、尿胆素均为阳性。
西医诊断
- 诊断：慢性肝炎。
中医诊断
- 诊断：阴黄。
中医辨证
- 辨证：中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。