寒湿不化

患者43岁，男性，胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。主诉胁下隐痛、腹胀、便溏、黄疸未退。中医诊断阴黄。证型为中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。舌质澹红，苔白腻，脉沉弦无力。面色暗黄，形体消瘦，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄。

患者男性，45岁。性欲淡漠，阳萎早泄3年余，近1年加重。面目呆滞，不喜言谈，神情自卑，貌呈抑郁状。平素心情抑郁，两肋胀满不舒，口苦咽干，烦闷易怒，睡而多梦，惊惕善忘，口干不欲饮，腹胀，腰膝酸困，尿频，夜尿次数尤多。舌质略红，舌苔白腻，脉弦。证属三焦气滞，寒湿不化，上热下寒，心肾不交。

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

男，37岁，齿衄、头痛、胃痛、泄泻持续半年，主诉包括头痛、胃痛、齿衄、泄泻、失眠、纳差。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦紧。病程半年多。

患者41岁，女性，主诉大便不畅1年多。病史包括直肠黏膜前突术后，出现腹满、胸胁疼痛、左少腹痛、胃脘满胀、恶心呕吐、腰痛、头痛、心烦。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，温中导滞，后转为痰郁气结，再辨为肝胃不和，寒湿不化。脉弦滑，右关大于左关。

五十一岁男性，恶寒发热，不思饮食，病程半月。面容惨白，双目无神，舌心黑而干燥，脉沉而细微。寒湿不化，元气不收。

男，44岁。腰痛数年，小腹胀痛，小便短涩。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。辨为肾阳寒极，寒湿不化，内结成石。

女，19岁，左下肢外侧疮面久溃不愈伴疼痛0.5年。疮面溃烂、流清水，无红肿，伴双脚浮肿。舌质淡，苔白滑，脉弦细。阴疽，脾肾阳虚、寒湿不化。

15岁女性，腹痛4个月，脐两侧疼痛，经期正常伴痛经，舌苔白，脉沉弦滑，辨证为肝郁气结，寒湿不化，二诊转为两胁下疼痛，腰痛，眼睑浮肿，舌苔白，脉弦紧，辨证为寒实结滞，气滞血瘀。

患者年龄3个月，男性，主诉发热1周，腹泻3日，病程10余日。主要症状包括发热、腹泻、呕吐、不思乳食、咳逆、口唇干燥、精神疲惫、面色青滞。中医病名属小儿泄泻，证型为脾阳衰微、慢脾风象，病因病机为伤寒久泻、阳虚阴盛、寒湿不化。望诊见面色青滞，舌质澹红。闻诊无明显描述。问诊见发热、泄泻、呕吐、不思乳食、咳逆、口唇干燥、精神疲惫。切诊见脉微欲绝。

女，32岁，畏寒肢冷，食少便溏，进食生冷或油腻食物即腹痛腹泻。舌淡，苔薄白，脉沉细。脾肾两虚，寒湿不化。

患者33岁，女性。主诉五更泻2年余。每日清晨4~5时腹痛急迫，便急作泻，泻后则安，饮食稍凉则泄泻加重。形体瘦薄，面色澹白，舌澹红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。病程长，伴有胃脘隐痛、消谷善饥、睡眠不实、体倦乏力、声低气怯、月经先期、经血色黑、痛经、左侧颈部褐斑。

患者42岁，男性。主诉心悸、气短、胸闷、头晕、失眠一年。现病史见劳累汗出后背恶寒，面色青晦，口不渴，身体沉重，精神疲惫。舌淡苔白而滑，脉象沉弱。诊断为阳气虚弱，寒湿不化证。

黄某，44岁，腰痛数年，痛如绞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则神怯畏寒肢冷，小腹胀痛，小便短涩，饮食欠佳，精神缺乏。中医诊断为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石。舌象未提及，脉象未提及。

患者51岁，男性，主诉恶寒发热、不思饮食，病程半月。症状包括寒热似疟、四肢酸软无力、手足厥冷、神昏淡语、发痉、呕逆不止、头目眩晕、心神恍惚。面色惨白，舌心黑而干燥，脉沉而细微。诊断为寒湿不化，元气不收。病因病机为阳虚寒湿。望诊见面色惨白，舌象黑而干燥。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉而细微。

女，33岁，五更泻2年余，每日清晨4~5时腹痛作泻，日行4次，饮食稍凉则泄泻加重，胃脘隐痛，消谷善饥，睡眠不实，体倦乏力，声低气怯，左侧颈部有褐斑，月经先期，量可色黑，痛经。形体瘦薄，面色淡白，舌淡红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。

患者77岁，男性，主症为全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛呕吐，病程35日。面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横，脉促细，132次/分。诊断为肾气已衰，少阴虚寒为本，兼太阳表寒实，渐传太阴里虚寒证，肺、脾、肾三脏俱病。

患者6岁，呕吐、胃痛、发热3天。体温38.7℃，脘腹胀满，频繁恶心呕吐。舌苔白，脉浮紧数。证型秽浊犯胃，三焦俱病。二诊后热退，胃痛、呕吐停止，舌苔白，脉弦紧。证型肝胃不和，寒湿不化。

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

患者男性，44岁。主诉腰痛数年，伴腰腹绞痛，下引宗筋，痛甚则畏寒肢冷，小腹胀痛，小便短涩，饮食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。中医诊断为肾结石，病因病机为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石。