医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1993年12月13日
• 初诊时长：2.48周
• 疾病诊断：戊型病毒性肝炎

临床表现

• 主要症状：右胁隐痛，口干欲饮，食欲不振，乏力腿酸，小便色黄，大便溏薄
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉细弦
• 实验室检查：1993年12月10日肝功能ALT 112u, AST 86u, TB 17.2umol/L, 抗HEV阳性
• 体征：肝肋下2.5cm, 轻压痛，脾肋下2cm, 无触压痛

诊断

• 西医诊断：戊型病毒性肝炎

治疗方案