毛某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：13岁
• 病历号：532447
• 初诊日期：1985年7月14日

病史与症状

• 初诊症状：
  • 身热，持续2月
  • 肢倦乏力
  • 饮食不纳，厌油腻
  • 时时干，口苦咽干
  • 近3日大便干
  • 面色灰
  • 尿黄如浓茶
• 检查结果：
  • 尿三胆阳性
  • 黄疸指数20
  • 麝香草酚浊度试验16
  • 麝香草酚絮状试验(+++)
  • 谷丙转氨酶527
  • 肝脏剑下3cm, 右肋下2cm
  • 脾脏(-)

辨证与治法

• 辨证：湿热内蕴，久酿不解而成黄疸

治疗方案