中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男性
• 年龄：37岁
• 主要症状：呕吐及食后胸骨疼痛反复发作3年余

病史

• 诱因：每因情志不遂或饮食不节而引起呕吐，为胃内容物，食入即吐。
• 伴随症状：食已胸骨后灼痛，伴泛酸，吞咽困难，口干欲饮，大便干结。
• 辅助检查：曾在某医院做胃镜检查，提示“慢性食道炎，贲门失弛缓症”。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔黄稍腻
• 脉象：脉象弦滑

诊断

• 证型：胃热内盛，胃失和降

治疗方案