复肝汤2号方治疗乙肝肝硬化代偿期医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 初诊日期：2010年1月16日

主诉

患者1年前无明显诱因出现腹胀，纳差，小便少，到成都市第三人民医院就诊，诊断为肝硬化代偿期，经住院治疗1周后（用药不详）病情好转出院。此后，患者腹胀时有反复，期间服用多种中西药（药名不详），疗效不佳。1周前患者觉腹胀明显加重，而来本院以求中西医结合治疗。

现病史

• 刻下症：腹胀明显，神疲乏力，纳差，厌油感，眠差，小便黄，大便可。
• 专科检查：
  • 慢性肝病面容
  • 面色晦黯
  • 身目无明显黄染
  • 肝掌阴性，可见蜘蛛痣
  • 腹部膨隆，腹壁静脉曲张
  • 肝脾未扪及
  • 腹壁紧张，全腹无压痛及反跳痛
  • 移动性浊音阴性
  • 双下肢不肿

辅助检查

• 实验室检查：
  • 血常规：
    • WBC: 5.23×10°/L
    • RBC: 5.17×1012/L
    • HBG: 168g/L
    • PLT: 175×10°/L
  • 肝功示：
    • ALT: 45.1IU/L
    • AST: 26.4IU/L
    • TBIL: 18.1μmol/L
    • DBIL: 4.70μmol/L
  • HBV-DNA: （未提供具体数值）

按语

（此处可添加医生的按语或总结，若原文无按语则不列出）

以上为医案整理，如有需要进一步补充或修改，请告知。