脂肪肝伴肝囊肿病案
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 专科号：320
初诊信息
- 日期：1994年10月20日
- 主诉：右胁作胀乏力3个月
- 病史：
- 肝区作胀
- 乏力
- 汗出，动则尤甚
- 纳谷尚可
- 喜食肥甘
- 腰酸
- 面色少华
- 大便不成形，日1次
体征
- 舌诊：舌质尖红，苔薄白
- 脉象：细
辅助检查
- B超：肝左叶囊肿，脂肪肝
- 实验室检查：
- 丙氨酸氨基转移酶：166 IU/L（正常值40 IU/L）
- 门冬氨酸氨基转移酶：165 IU/L（正常值34 IU/L）
- γ-谷氨酰转肽酶：253 IU/L（正常值50 IU/L）
- 总胆红素：17.9 μmol/L（正常值17.0 μmol/L）
- A/G：0.93
西医诊断
- 脂肪肝
- 肝囊肿
中医诊断
- 肝痞
辨证分析
- 证型：邪毒犯肝，肝气郁结，痰瘀互结，水液内结