医案3

患者信息

• 姓名：华某
• 性别：女
• 年龄：36岁

初诊（2007年5月6日）

主诉

腹痛、黏液脓血便反复发作8年，加重1月余。

现病史

患者于北京某医院行结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，曾服用激素和美沙拉嗪，近1月来腹痛、黏液脓血便明显加重，服用美沙拉嗪每日4g。

临床表现

• 腹部：脐周时有疼痛
• 大便：每日2~3次，稀便，有黏液脓血
• 其他：时而手足汗出，纳食少

舌象

• 舌象：暗，边有瘀斑
• 苔象：白腻
• 脉象：弦滑

治疗方案