滋阴清热、养心安神治疗阵发性心房纤颤
案例基本信息
- 医案编号: 010Q191
- 患者信息: 高某，女，65岁
- 初诊日期: 2009年10月29日
主诉
心慌、气短间断性发作2年，加重1个月。
病史
2年前患者无明显诱因出现心慌、气短，胸部憋闷，语言不利。就诊当地医院，查心电图显示房颤，平均心室率189次/分。给予“心律平”静注后转复为窦性心律，后口服“心律平”维持治疗预防房颤发作，但心慌、气短仍间断发作。开始时1530天发作一次，23小时后自行缓解。随着病情的发展，发作的频率逐渐增加，持续的时间逐渐延长。在此期间也曾经配合口服中药治疗，效果不明显。近1个月心悸56天发作一次，持续78小时后才能缓解。2周前(10月15日)患者就诊于北京安贞医院，诊断为“心律失常房颤”，医院建议做“导管射频消融术”，患者顾虑到手术的风险性，欲用中药保守治疗。既往有糖尿病、高血压病史。
体征
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉沉细
- 主症: 时有心慌气憋发作，心慌不能自控，伴语言不利，小便频数，饮食二便正常
诊断
- 西医诊断: 心律失常，阵发性心房颤动
- 中医诊断: 心悸，证属心肾阴虚内热