不寐(睡眠障碍)医案

患者资料

  • 姓名:吴××
  • 性别:女
  • 年龄:63岁
  • 初诊日期:2015年7月12日

主诉

失眠10多年。

病史

  • 症状:入睡困难,多梦易醒,醒后乏力,精神萎靡,四肢酸痛,胃口不佳,偶有胸闷。
  • 舌象:舌红苔黄腻。
  • 脉象:轻取弦,沉取滑。
  • 西医诊断:睡眠障碍。
  • 中医诊断:不寐,痰湿内蕴,肝气郁结,营卫失和证。
  • 治疗经历:曾到杭州市第七人民医院神经内科治疗,诊断为焦虑症,予氟哌噻吨美利曲辛片和艾司唑仑片治疗,服药期间能保证3~4小时的睡眠时间,但仍然感觉醒后乏力,食欲不佳,日渐消瘦。因病程时间长,故产生耐药性,之前的药量不能发挥很好的疗效,需增加药量。期间患者曾接受中药治疗,但效果仍不理想。情绪不佳,日渐烦躁,易发脾气。与家人的关系渐渐紧张,非常痛苦。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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