成业田医案

案例基本信息

• 患者姓名：侯某某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：1972年7月6日

病史

患者右肩着地摔倒，当即来医院治疗。

检查

• 症状：右肩肿胀，呈方形肩
• 体征：杜加征阳性
• 影像学检查：拍X线片为右肩关节脱位（盂下型），合并大结节撕脱骨折

诊断

• 诊断：右肩关节脱位（盂下型），合并大结节撕脱骨折

处理

1. 复位：采取手法复位，一次成功，绷带固定。
2. 固定：将患肢肘关节屈曲90°，用三角巾悬吊于胸前。在此期间，嘱其练习功能运动，如握拳和耸肩等活动。但让病人3、4周内要禁止做上肢外展、外旋动作，后痊愈，功能正常。

诠解

• 肩关节脱位概述：肩关节脱位在骨科是一种常见的损伤。因为肩关节活动范围较大，关节盂浅小，关节囊松弛等结构上的弱点，所以在日常生活工作中，遭受直接或间接暴力打击，发生脱位的机会也相对增多。
• 肩关节脱位分类：
  • 下脱位：肱骨头位于关节盂下方
  • 前脱位：肱骨头位于关节盂前，喙突或锁骨下部
  • 后脱位：肱骨头位于关节盂的后侧
• 前脱位：较常见，其中以喙突下脱位最多
• 后脱位：极少见
• 好发人群：肩关节脱位好发于20~50岁的男性
• 脱位类型：根据脱位的时间与复发次数，分为新鲜、陈旧和习惯性三种

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【按语】

• 肩关节脱位：肩关节脱位是一种常见的损伤，由于肩关节结构上的弱点，容易在日常生活中因直接或间接暴力而发生。根据肱骨头停留的位置不同，可分为下脱位、前脱位和后脱位。前脱位较为常见，而后脱位则极为少见。治疗时需注意复位和固定，避免早期进行可能导致脱位复发的动作。