医案整理

基本信息

• 患者姓名：葛某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1978年4月13日

主诉与病史

• 绝经5月余，出现头晕心悸，入夜潮热，卧则辗转不眠，寐则惕然易惊，交睫汗出，醒则汗收，腰酸神疲，食不甘味，大便溏薄，日二三行，口干不欲饮。

诊断

• 西医诊断：绝经期综合征
• 中医诊断：心脾两虚，肝肾不足

初诊（1978年4月13日）

• 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
• 脉象：脉沉细弱

治疗方案