中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1993年3月2日
主诉与病史
- 婚后两年多未生育。
- 1991年7月早孕，孕80天后阴道出血，经B超提示胎在宫内行刮宫，当时出血较多。
- 月经史：12，经无定期，超前为多，末次月经1993年2月22日。
- 经血量少，经血色鲜红，血块较多。
- 伴有轻度痛经。
- 白带较少。
- 经前乳房轻度胀痛1~2天。
- 性生活好。
- 体格检查：右乳房外上方轻度小叶增生。
- 脉细略数(84次/分)，舌嫩红、苔薄白。
- 妇科检查：宫颈I度单纯糜烂, 余正常。
- B超示：子宫偏小(40mm×28mm×36mm)，两卵巢与宫体粘连。
- 诊断：继发性不孕症、子宫发育不良、慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。
- 证属胞失健运，郁而滞瘀，又伤于流产刮宫，下元亏矣。