中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 籍贯：长沙

初诊

• 日期：2009年2月5日
• 主诉：右侧半身不遂伴麻木2个月
• 临床表现：
  • 右侧半身不遂并麻木
  • 右侧肢体麻木，呈持续性
  • 手足灼热
  • 头晕
  • 心烦
  • 口干不苦
  • 纳食可
  • 大便、小便正常
  • 睡眠可
  • 舌质红，苔腻
  • 脉细滑
  • 血压160/95mmHg
  • 右侧上肢、下肢浅感觉减退，肌力、肌张力正常
• 西医诊断：脑出血（恢复期，左侧基底节区）
• 中医诊断：中风，血虚瘀热证

治疗方案