医案整理
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：34岁
- 职业：农民
主诉
面部及下肢浮肿5天
病史
- 发病前半月：患猩红热，经治疗后情况好转
- 发病时间：5天前
主要症状
- 面部及下肢浮肿
- 腰部酸痛
- 小便短赤
- 纳呆
- 口干苦
- 大便溏薄，日4~5次
体征
- 体温正常
- 血压：120/75mmHg
- 面部轻度浮肿
- 心肺无异常
- 腹部较饱满，无压痛
- 肝脾未扪及
- 两下肢有凹陷性浮肿
实验室检查
- 尿蛋白(+++)
- 24小时尿蛋白定量：6.6g
- 血肌酐：79.56μmol/L
- 血尿素氮：5.36mmol/L
- 血浆白蛋白：14.6g/L
- 球蛋白：18.4g/L
- 胆固醇：10.01mmol/L
- 甘油三酯：3.82mmol/L
诊断
- 肾病综合征
辨证
- 肾虚湿热阻滞，风邪入络