医案整理
患者信息
- 姓名: 陶某
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 初诊日期: 2017年1月13日
主诉
患者3个月前开始出现头发散在片状脱落，毛发易油腻，脱发区皮肤光滑，毛囊萎缩，边缘松动。
体征
- 体胖
- 纳差
- 小便调
- 大便黏溏
舌脉
- 舌红苔黄腻
- 脉滑数
初诊治疗
方剂
- 萆薢渗湿汤加减
- 萆薢: 30g
- 薏仁: 30g
- 炒泽泻: 20g
- 川木通: 15g
- 丹皮: 15g
- 炒黄柏: 15g
- 土茯苓: 30g
- 滑石粉: 30g
- 车前子: 15g
- 炒川牛膝: 30g
用药目的
- 利湿
- 清热
- 清补相结合
用药分析
- 萆薢、薏苡仁、川木通、滑石：清三焦水湿，给邪以出路。
- 炒黄柏、川牛膝：清热燥湿，活血补肾。
二诊
- 日期: 2017年1月31日
- 病情变化:
- 头发油腻减轻
- 脱发区边缘稳定
- 中间有细碎毛发生长
方剂调整
- 守上方加续断15g，菟丝子15g