医案整理

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：6岁
• 住址：泰州九龙镇

初诊信息

• 日期：2012年5月9日
• 主诉：双目外眦常红，甚时流水或流血
• 病史：平素有过敏性皮疹，近未作
• 症状：便干，日一行，盗汗
• 舌象：舌紫暗红，苔薄黄
• 脉象：脉细弦

初诊方药

• 药物：
  • 射干：4克
  • 忍冬藤：10克
  • 忍冬花：10克
  • 蒲公英：10克
  • 紫花地丁：10克
  • 炒牛蒡：6克
  • 荆芥：6克
  • 防风：6克
  • 蝉衣：3克
  • 瓜蒌皮：5克
  • 牛膝：5克
  • 甘草：5克
  • 糯稻根：15克
  • 麻黄根：15克
  • 浮小麦：15克
  • 煅龙骨：15克
  • 煅牡蛎：15克
• 剂量：7剂

二诊信息

• 日期：2012年5月16日
• 症状变化：双眼外眦红，流水流血止，周身过敏性皮疹未作，便已不干，盗汗止，纳可
• 舌象：舌紫暗，苔灰黄腻
• 脉象：脉细弦

二诊方药

• 药物：
  • 荆芥：6克
  • 防风：6克
  • 银花：10克
  • 连翘：10克
  • 炒牛蒡：6克
  • 蝉衣：3克
  • 蒲公英：10克
  • 紫花地丁：10克
  • 大青叶：10克
  • 瓜蒌皮：5克
  • 牛膝：6克
  • 紫草：10克
  • 茜草根：6克
  • 旱莲草：6克
  • 糯稻根：15克
  • 麻黄根：15克
  • 煅龙骨：15克
  • 煅牡蛎：15克
• 剂量：5剂

按语

此例处方方根是五味消毒饮、荆防败毒散、银翘散、三草汤等，以“升降和”纵观处方，“升、降、和”俱全，以降为主。