慢性肾炎，慢性肾功能不全医案
基本信息
- 姓名：季某
- 性别：男性
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2008年9月3日
主诉
反复腰酸乏力20余年，加重半年。
病史
- 20岁时曾有肾炎史，治疗好转后近20年来未予重视。
- 近半年来感腰酸乏力加重，就诊于当地医院，化验结果显示：尿素氮：9.60mmol/L, 肌酐：180μmol/L, 尿酸：571μmol/L, 尿蛋白516mg/24h, 尿RBC1~3/HP。
- 近日测得血肌酐：194μmol/L。
体检
- 心肺无异常
- 血压：135/80mmHg
- 腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿
实验室检查
- B超：右肾弥漫性病变，左肾偏小，58mm×143mm, GFR 34.76ml/min
- 舌尖红，苔薄，脉细弦
中医诊断
- 诊断：腰痛（肾虚湿热蕴阻）
- 辨证分析：肾虚湿热蕴阻