中经络阴虚风动证（脑出血-右基底节区恢复期）
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 住址：湘潭县麦子石石梅村大塘组
- 住院号：1011200007
初诊
- 时间：2010年11月20日
- 主诉：头晕、左侧肢体功能障碍25天
- 临床表现：
- 神清语利，定向、计算、记忆力均正常
- 口角右歪，左侧偏瘫，伸舌左偏
- 头晕，夜寐不安，多做噩梦，纳少，二便尚可
- 舌象：舌质红，苔薄黄少津
- 脉象：脉弦细
- 既往史：既往体健，否认中风家族史
- 查体：
- 血压：120/80mmHg
- 呼吸：20次/分
- 脉搏：67次/分
- 体温：36.6℃
- 双肺呼吸音稍粗
- 心率：67次/分，律齐，无杂音
- 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常
- 左上肢肌力2级，左下肢肌力3+级，左侧上肢肌张力高，左下肢肌力正常，腱反射正常，左巴氏征阳性，左侧查多克征阳性，无感觉障碍，右侧肢体正常
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：阴虚风动证
- 西医诊断：脑出血-右基底节区（恢复期）