医案整理

患者信息

• 姓名：许某某
• 性别：男性
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1958年11月20日

主诉

腹部肿胀，伴有口苦，咽干，心烦易怒，但又不喜作声，尿少，便干。

既往史

有嗜酒史，每次半斤。

西医诊断

肝硬化腹水

中医诊断

单腹胀

初诊（1958年11月20日）

• 脉象：两尺涩，两关大，左关尤盛大
• 舌苔：微黄
• 辨证：肝郁脾虚

治疗方案