肝硬化腹水

患者49岁，男性。主诉肝硬化腹水近2年，头晕眼花，乏力，腹大如鼓，下肢浮肿，右肋隐痛喜按，纳少腹胀，大便溏薄。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。腹部移动性浊音明显。诊断为肝郁脾虚，病机为久病肝血虚少，肝郁属血虚气用无权所致。

患者男性，49岁。主诉肝硬化腹水月余，腹胀大，青筋显露，按之石硬，面色灰暗，精神不振，胸满，四肢疲倦，不欲饮食，下肢浮肿，小便短少，大便不调。舌苔白薄，舌质紫暗，脉沉弦而涩。中医诊断为肝硬化，证属肝郁气滞，脾虚失运，气血瘀阻。病机为肝气郁结，脾运失常，水湿内停，气血不畅。

患者37岁，男性。精神倦怠，口苦咽干，食后脘腹胀，大便不爽，小溲短赤，两胁胀疼，脐周少腹时疼，经常头晕失眠。面部及上胸可见蜘蛛痣，腹大如鼓，下肢可凹性浮肿，面黄颊红。舌苔白黄，舌质赤尖红，脉弦滑少数。肝功能异常。辨证为湿热蕴蓄、脾虚不运、肝郁血滞。二诊舌苔黄腻，舌质绛红，脉沉少数。三诊后腹胀减轻，大便渐调。四诊二便已利，浮肿大减，腹围减小。五诊腹围停滞不减，肝功能无改善。六诊腹水渐消，肝功能有所改善。七诊腹水征消失，肝功能仍异常。

患者年龄45岁，男性。主诉腹部胀痛、腹水，病程5年。中医病名为肝硬化，证型为肝郁脾困。望诊见面色晦黯，舌质红绛，苔白薄。体征见腹胀、青筋怒张，肝肿大质硬，腹水（++）。切诊见肝在肋下2厘米，剑突下4厘米，质硬。病机属肝郁脾困，病因病机未明确描述。

女性，40岁，胆囊切除术后出现肝硬化腹水、重度贫血、肾小球肾炎。肝肾亏虚，气血亏损，正虚邪盛。面色苍白，舌红苔少，有花剥苔，脉沉细。气喘、心悸、浮肿，鼻血、牙龈出血。腹水、浮肿减轻，纳可神佳，肝肾功能、贫血好转。

患者年龄34岁，男性。主诉肝硬化腹水，腹中胀满难忍，小便不利。中医病名为肝硬化腹水，证型为浊水停聚、气机郁滞，病因病机为浊水蕴久湿热内生，水热结滞中焦。面色苍黄，舌质微红苔薄黄，脉弦细。腹部膨隆，按之濡，有振水声，腹皮上有青筋，腹中灼热难受，小便短少，不思饮食，口渴不欲多饮。

患者42岁，男性，主诉腹胀纳差反复五年，又发十天。现头晕乏力，腹胀，口干口苦，纳食差，睡眠差，小便少，大便溏。肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，脾大，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝硬化腹水，辨证为脾气虚损，水饮停留。病程五年，属本虚标实之证。

59岁男性，慢性乙型肝炎20余年，肝硬化腹水3个月。乏力、纳差、右胁痛、脘腹胀满、大便溏、面色少华。舌略黄腻，脉弦滑而细、两寸弱。中医诊断：湿热中阻，久病入络，兼伤气阴。

患者58岁，男性。腹大胀满，绷急如鼓，食后尤甚，纳差，日晡低热。舌质红绛少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显。脉沉弦一息四至。证属阴液干涸、恶血内留。

患者年龄53岁，男性。主诉腹部胀大不适，下肢浮肿，少尿，神疲乏力，咳嗽气急。病程未明确提及。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚，兼水湿内停。望诊形体消瘦，腹部胀大如鼓，有移动性浊音，两胁隐痛，口干苦，便结。舌质深红光亮无苔，脉弦细而数。病机为肝肾阴虚，兼水湿内停。

患者腹大胀满两个月，面色黄白，下肢浮肿(++)，腹部胀大，青筋暴露，腹围102cm，下肢浮肿(++)，小便短少，饮食不下，行走不便，痛苦病容，面部、颈项蟹爪纹络。证属正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿积聚，腹水渐起。诊断为鼓胀（肝硬化腹水）。超声波示腹水(++)，肝脾异常，肝功能正常。

患者年龄44岁，男性。主诉肝硬化腹水发现近一月。病程较长，有黄疸型肝炎病史，曾有吐血、黑便、肢体肿胀、腹胀、腿肿等症状。肤色澹黄，周身肿胀，腹部膨隆如抱瓮，舌苔白腻微黄，舌质紫暗，诊脉弦劲，下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀（水臌），病因病机为气血大虚，肝阳盛旺，湿热阻遏，水气不化。

男性，48岁，反复腹部膨胀3年，复发加剧1个月。腹大胀满，按之如囊裹水，脉络怒张，下肢浮肿，脘腹痞胀，全身乏力，食欲不振，面色黧黑，形体消瘦，小便短少。慢性肝病面容，皮肤干枯，贫血貌，颈部、上胸部见蜘蛛痣。肝脾肿大，移动性浊音阳性。肝脾血瘀，脾虚气滞，水湿内停。气滞、血瘀、水停，脏腑虚实交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

82岁男性，形体消瘦，面色苍白，慢性病容，腹部膨隆，腹壁绷紧，腹水征(++)，胸部蜘蛛痣，胁肋胀痛，腹胀加剧，下腹坠胀，脚面压陷性水肿，小便少，大便稀溏，排之不畅，全身乏力，不思饮食。舌胖苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弦。肝硬化伴大量腹水，胆囊继发性改变，肝功能异常，丙型肝炎病毒阳性，低蛋白血症，继发贫血。脾肾阳虚，水湿内盛。

患者男性，54岁。腹胀、纳少、大便时溏时实、神疲乏力、两下肢浮肿。病程7年，6个月前出现腹水。面色晦暗，舌质淡、边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。体征见腹部叩诊移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm，两下肢凹陷性浮肿。病毒性乙型肝炎病史，肝功能反复异常。肝硬化，脾肿大伴大量腹水。

患者39岁，女性。腹水一年，腹围85cm，移动性浊音明显。头昏胀，纳呆，脘腹胀满，口苦，低热，尿黄短少，便秘，失眠，腰胫酸，乏力。苔白腻，脉弦数。中医病名属腹水，证型为脾失健运，络脉瘀阻，湿热蕴结。望诊见苔白腻，闻诊未提，问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热，切诊脉弦数。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。主要症状包括右胁疼痛、食欲减退、上腹饱胀、不能向右侧卧、腹部膨大、神疲乏力、四肢酸软。舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红。脉来沉小。中医诊断臌胀。病机为肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，致腹笥胀痛。

男，43岁。腹部䐜胀，难以转侧，胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小溲黄赤。面色晦暗，形体消瘦，腹大如瓮，鼓之如鼓，腹壁青筋怒张，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻，脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用，水气内结交阻于中。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。