孙某医案

一诊

• 基本信息：

  • 性别：女
  • 年龄：26岁
  • 初诊日期：2011年10月17日

• 主诉：健忘失眠、情志抑郁三年。

• 现病史：

  • 患者三年来出现健忘失眠，情志抑郁，外院诊为“抑郁症”，曾服西药治疗，效果欠佳，为寻求中医治疗遂来诊。
  • 现入睡难，早醒，多梦，健忘，心悸，身倦懒言，食少纳呆，肠鸣，便溏。

• 舌象：舌澹暗，苔薄白。

• 脉象：细数时促。

• 西医诊断：抑郁症。

• 中医诊断：郁病（心脾两虚）。

• 立法：益气补血，健脾养心。

治疗方案