医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：女
• 年龄：73岁
• 初诊日期：2004年2月27日
• 二诊日期：2004年3月5日
• 三诊日期：2004年3月26日
• 四诊日期：2004年4月16日

主诉与病史

患者于2年前开始出现情志不畅、精神抑郁，且易急躁焦虑，对生活没有兴趣，失眠，懒散，总想躺着，症状时好时坏，反复发作，有时大便困难。

诊断

• 诊断：神经症
• 证型：郁症痰热内扰证

初诊（2004年2月27日）

• 舌象：舌质红苔黄厚
• 脉象：脉滑数

治疗方案