中经络气血亏虚，气滞血瘀证（脑梗死后遗症期）
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：退休教师
- 住址：湘潭大学教师宿舍9栋
初诊
- 时间：2009年6月19日
- 主诉：右侧肢瘫6月
- 临床表现：
- 2008年12月20日晨起床时发现右侧肢瘫，就诊于湘潭市某医院，诊断为“脑梗死”，治疗1个月好转出院。
- 现求治所遗肢瘫。症见右侧肢瘫，活动不利，不能独立行走，右手指不能屈伸。
- 精神倦怠，思睡，哈欠频作，面色皖白。
- 纳食较少，二便尚可。
- 舌质澹，苔薄白，脉细。
- 病史：高血压病史30年。吸烟史50年，每天20支。无中风家族史。
- 查体：
- 血压140/80mmHg, 呼吸22次/分，脉搏70次/分，体温36.8℃。
- 神清，语利，定向力、计算力、记忆力正常。
- 心、肺、腹内科常规检查正常。
- 右上肢肌力2级，右下肢肌力2+级，肌张力均高。
- 无感觉障碍，腱反射活跃，右巴氏征(+)，左侧肢体正常。
- 诊断：
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：气血亏虚，气滞血瘀证
- 西医诊断：脑梗死-后遗期