医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1993年5月22日
主诉与病史
- 主诉：月经初潮18岁，渐至经闭不行，近年需注射黄体酮或服中药方有月经来潮。
- 既往史：月经量尚可，色红，无血块，4~7天干净；末次月经1993年4月15日（使用黄体酮），量较以前明显减少，色淡红。
- 其他症状：结婚两年，双方同居，性生活正常，未避孕而不孕。平时带下量一般，色白，纳可寐好，二便正常。近日乳房胀痛，月经逾期未行。
体征
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
- 其他：乳房胀痛，小腹时有隐痛，带下量一般，纳便如常
诊断
- 西医诊断：闭经；不孕症
- 中医诊断：闭经；不孕症
- 辨证：肾虚肝郁，气滞血瘀