张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1996年2月14日
主诉
婚后3年不育。
现病史
- 夫妻同居，性生活正常。
- 女方检查正常。
- 精液检查：精子计数35×10°/L, 活动率65%, 血清抗精子抗体阳性, 余均正常。
- 症状：阴囊下坠感，左侧附睾胀痛，时可自行缓解，伴腰膝酸软，口干口黏。
- 检查：左侧附睾头部稍大，质偏硬，有压痛，右侧输精管增粗。
体征
- 舌象：质黯红带紫，苔白根腻。
- 脉象：沉弦。
中医诊断
- 诊断：不育症
- 证型：湿浊瘀内阻精隧
西医诊断
- 诊断：男性不育症（免疫性不育症）