不育症

患者30岁，男性。主诉婚后4年未育。腰膝酸软，性欲澹漠，畏寒肢冷，面色白，阳事虽举而不坚，合房2~3分钟即泄精，尿清长，大便时溏。舌质澹，苔白，脉沉迟尺弱。中医病名为精滞不育，证型为肾虚肾寒。病因病机为肾虚肾寒，精滞不育。望诊见面色白，舌质澹，苔白。闻诊未见异常。问诊见性欲澹漠、畏寒肢冷、尿清长、大便时溏。切诊见脉沉迟尺弱。

患者34岁，男性。主诉结婚6年未育。体征见舌苔薄白，脉缓无力。诊断为肾精亏损，命门火衰。病机属命门火衰，肾精失养。

患者年龄32岁，男性。腰膝酸软，头晕目眩，性欲澹漠，阳事不举，畏寒肢冷，阴囊潮湿，舌澹红，苔白，脉沉细尺弱，精液24小时不液化，精液量0.5ml。中医病名为不育，证型为阴液不足，精气暗耗。病因病机为阴液不足，精气暗耗。望诊见舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、头晕目眩、性欲澹漠、阳事不举、畏寒肢冷、阴囊潮湿、精液异常。切诊见脉沉细尺弱。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年未育。现病史提示精液不液化，白细胞增多，伴腰酸、耳鸣、易烦躁、尿频。中医诊断不育症，证型肾阴虚证。舌象未提及，脉象未提及。病机为肾阴虚，兼有湿热。

患者男性，38岁，结婚12年未育。精神忧郁，头昏胸闷，口苦心烦，夜寐多梦，小便短赤，阴茎常易勃起，同房不能射精，后感下腹及阴茎胀痛，性情乖僻，两胁刺痛，舌紫暗红，脉沉弦而涩。证属肝郁瘀阻，下焦湿热未清。

25岁男性，结婚3年未育，会阴部坠胀不适，精液不液化，病程3年。中医诊断不育症，证属精瘀互结。舌象未提，脉象未提。病机为瘀血内阻精室，精液不得化。

患者年龄30岁，男性。主诉不育，病程3年。中医病名不育，证型肾精不足，元气亏虚。病因病机为肾精不健，元气虚衰。望诊舌澹胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见体疲易乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦。切诊脉细略弦。

患者25岁，男性。睾丸结核病史4年，婚后未育。精液灰白色，量5毫升，清稀，计数140×10⁹/升，成活率大于30%。脉弦细。中医诊断为痰涎郁结型不育证。病机为痰涎流注下焦，气血运行不畅，内宿成结。

患者30岁，男性。主诉结婚3年不育。小便淋沥，尿有白色粘液。舌淡红，苔白厚，脉滑。前列腺炎病史。精液量2.8mL，精子活动率30%，超1小时不完全液化，异型精子10%。

男性，28岁，主诉婚后未避孕3年不育，阴囊下坠感、疼痛，性功能减退。面色晦暗，舌象暗淡，脉弦。查体可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失。西医诊断为不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断为无子、筋瘤。辨证为肝郁血瘀肾虚证。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后4年未育。症状包括腰膝酸软乏力、畏寒肢冷、性欲淡漠、早泄、房事后出汗、身体偏瘦。舌质淡，苔薄白，脉弱。中医诊断不育症，辨证肾精不足。

患者年龄29岁，男性。性欲低下，阳萎不举，两乳疼痛，头晕神疲，纳差便溏，视物不清，面色不华。舌淡暗、苔薄白而润，脉沉弱、迟脉不及。中医诊断为脾肾阳虚、痰瘀互阻。

35岁男性，主诉婚后5年未育，爱人曾两次自然流产。精液检查示精子数低，活动率及液化时间异常。平素身体疲乏，遗精，睡眠欠佳，晨起口苦，舌澹胖，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不育症，证型为肾精不足，元气虚衰。

患者年龄32岁，主诉结婚三年无生育。腰酸乏力，精神不佳，体型消瘦，头晕耳鸣，饮食纳差，大便偏溏薄，睡眠欠佳，多梦。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。辨证为肾气不足，脾失健运，兼有肝郁。

患者42岁，主诉结婚14年未育，阴茎能勃起但无射精，偶有梦泄。舌质淡黯稍胖，苔白腻，脉细弦略滑。中医诊断为不育症。证型为脾肾正虚、兼气郁湿滞。病因病机为肾脾虚损，气郁湿阻，精道受碍。望诊见舌质淡黯稍胖，苔白腻。闻诊未提。问诊见无明显自觉症状，性功能异常。切诊见脉细弦略滑。

24岁男性，主诉婚后三年无嗣，阳痿性减，缺乏快感，体倦乏力，腰膝酸软，常有冷感。舌淡，脉缓。证属肾阳虚型不育症。病史有疟疾史，精液检查示精子数量及活动力异常。

患者26岁，男性。主诉婚后2年未育，2010年确诊弱精子症。现病史示勃起不坚，腰酸怕冷，疲乏肢软，纳可，二便尚可。舌暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。既往史有双侧睾丸鞘膜积液。中医诊断为不育症，证属肾虚夹湿热瘀毒。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后3年不育，胸闷胁胀，烦躁易怒，阳事易举，不能射精，口苦咽干，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。中医病名不育，证型肝郁化热，气精逆滞。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者28岁，男性。主诉婚后2年不育，头昏疲乏，口渴喜饮，不耐劳累，会阴部胀痛，牵引小腹，左侧睾丸胀痛，梦遗，夜尿多，小便频数。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热型。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

37岁，婚后3年不育，双侧睾丸隐痛，痛引少腹，阳痿阴冷，舌澹苔薄白，脉细弦，精液常规未见精子，双侧附睾头部小结节，B超示双侧附睾头部小囊肿，支原体阳性，证属正虚毒恋。