张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 年龄：28岁
• 职业：南京水泥厂工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1986年3月17日

主诉

• 婚后两年未育，性生活正常
• 精子量少质次，经多次治疗效果不佳

体征

• 神志尚可
• 平素口干
• 腰酸
• 尿黄
• 舌红苔薄
• 脉细弦

辅助检查

• 精液常规：精子计数0.11亿/ml, 活动率40%，活力一般，液化时间正常

诊断

• 肾阴肾阳不足，精子化生乏源

治疗方案