郑某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：80岁
• 初诊日期：2005年2月3日

主诉及病史

• 主诉：反复头痛、头晕12年，伴间歇性四肢畏寒7年。
• 病史：
  • 12年前出现头痛、头晕，血压在180220/7075mmHg之间。
  • 服用洛丁新、硝苯地平治疗后，血压控制在130150/7075mmHg之间。
  • 7年前因劳累后感四肢畏寒，无疼痛，呈间隙性发作，每次持续时间约2~5小时不等。
  • 血压波动在170190/80100mmHg左右，经调整降压药物后血压均可控制，但畏寒症状反复出现，以劳累后为甚。
  • 曾赴多家医院经各项检查均未发现其他器质性疾病。
  • 金匮肾气丸治疗后畏寒症状反见加重，且发作持续时间延长。

现病史

• 刻下症状：头痛、头晕，心烦易怒，手足心热，盗汗明显，四肢畏寒，腰膝酸软乏力，口干苦，胃纳欠佳，大便干结，睡眠欠佳，耳鸣，舌红少苔，脉细弦。

辨证分析

• 辨证：阴虚血少肝旺。

治疗方案