郑某医案

基本信息

  • 性别:男性
  • 年龄:80岁
  • 初诊日期:2005年2月3日

主诉及病史

  • 主诉:反复头痛、头晕12年,伴间歇性四肢畏寒7年。
  • 病史
    • 12年前出现头痛、头晕,血压在180220/7075mmHg之间。
    • 服用洛丁新、硝苯地平治疗后,血压控制在130150/7075mmHg之间。
    • 7年前因劳累后感四肢畏寒,无疼痛,呈间隙性发作,每次持续时间约2~5小时不等。
    • 血压波动在170190/80100mmHg左右,经调整降压药物后血压均可控制,但畏寒症状反复出现,以劳累后为甚。
    • 曾赴多家医院经各项检查均未发现其他器质性疾病。
    • 金匮肾气丸治疗后畏寒症状反见加重,且发作持续时间延长。

现病史

  • 刻下症状:头痛、头晕,心烦易怒,手足心热,盗汗明显,四肢畏寒,腰膝酸软乏力,口干苦,胃纳欠佳,大便干结,睡眠欠佳,耳鸣,舌红少苔,脉细弦。

辨证分析

  • 辨证:阴虚血少肝旺。

治疗方案

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