李某医案

一诊

• 时间：2000年11月12日
• 主诉：情绪不安、不寐3个月
• 现病史：患者平素性格内向，不善与人交谈。3个月前因考试情绪紧张，致睡眠障碍，心烦躁，易激惹，话语多，善悲哭，头痛，胸痛，严重影响生活和学习。曾由家人带到北京医科大学某附属医院儿科就诊，诊断为抑郁症，予百忧解治疗3个月，病情未能控制而休学。
• 检查：舌质红、苔白腻，脉滑数
• 中医诊断：郁证，属气郁痰阻、痰热扰心
• 西医诊断：抑郁症

治疗方案