急性肾炎医案

患者信息

• 姓名：谭□□
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 职业：农民
• 初诊时间：1991年9月19日

主诉

发烧6天，腰痛，浮肿，小便少2天。

病史

• 发病时间：6天前
• 主要症状：发烧38.8℃，咽痛，身痛
• 病情发展：近2天出现腰痛，全身浮肿，小便短少，口苦，恶心，纳呆
• 治疗情况：4天前静滴青霉素400万u，至今病情逐渐加剧

体征

• 体温：37.3℃
• 舌象：舌质红苔薄黄
• 脉象：脉细数

辅助检查

• 尿常规：蛋白++，脓细胞++，红细胞+
• 血常规：WBC 20.2x10⁹g/L

诊断

水肿

治疗方案