余某医案
基本信息
- 年龄：55岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1999年3月5日
主诉
患者自1998年起发现大便次数增多，有脓血便，持续3个月余。
病史
- 1998年在当地医院按“痢疾”治疗无效。
- 1998年11月纤维直肠镜检查发现距肛门5~7cm处有一包块，约3cm×3cm，病理报告示：直肠腺癌。
- 1998年12月20日行手术治疗，因包块在直肠前壁，术中出现并发症，患者又不愿改道，故求诸中药治疗。
诊断
- 西医诊断：直肠腺癌
- 中医诊断：癌毒久蕴，湿热下注，热毒结块
证候
- 面色：无光泽
- 体型：消瘦
- 大便：3~5日一行，脓血便，量少
- 饮食：纳可，厌油
- 睡眠：夜寐欠香
- 舌象：质淡红，苔薄黄微腻
- 脉象：弦细