马某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1989年12月16日
主诉与病史
- 持续性发热（37℃~39℃），伴小关节肿痛1年。
- 病史：1年前因受凉出现身出扁平疙瘩（荨麻疹），后间断发热，数日持续发热，凌晨汗出后热渐减。1年来间断性服强的松、消炎痛，暂有效。
现症
- 关节症状：双手足小关节肿胀、疼痛，局部灼热皮色红。
- 全身症状：双手足心发热，喜放于被外，身痒，口干渴而饮不多，夜间盗汗，神倦乏力，面色虚浮红嫩。
- 舌脉：舌质红嫩，少苔，脉弦细数。发热38℃。
- 实验室检查：
- Hb：105g/L
- WBC：4.6×10^9/L
- N：0.61
- L：0.29
- E：0.09
- B嗜碱性粒细胞：0.01
- ESR：40mm/h
- RF：（-）
- 心电图：大致正常。
- 诊断：热痹（Still's病）。
- 证属：气阴亏虚，火旺邪恋。