小儿秋季腹泻医案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：8个月
- 初诊日期：1988年9月26日
主诉
发烧、稀便2天，呕吐2次。
现病史
2天前患儿因受凉后发烧，大便呈黄绿稀水样，无臭味，1天约7~8次，今日呕吐2次，呈非喷射性。呕吐物奶瓣。喜饮，小便较前次数少，纳差。
体征
- 体温：38℃
- 精神状态：可
- 前囟：平
- 眼窝：凹陷不着
- 咽部：红
- 颈部：软
- 心肺：(-)
- 腹部：软，肠鸣活跃
- 舌苔：薄白
- 指纹：澹红
辅助检查
- 血象：不高
- 粪常规：见粘液(+)，脂肪球(+)。
- 粪便电镜检查：轮状病毒阳性
诊断
婴幼儿秋季腹泻（轮状病毒肠炎）