郭某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 病历号：8468
• 就诊日期：1992年6月6日

主诉

腹泻10个月，便稀夹有泡沫，现每天3~4次。腹隐痛，泻后痛稍减。

病史

• 既往治疗：多次服抗生素无效。经在某医院中医诊治，服中药后肛门发烧，头晕乏力，腹泻不止。
• 病因：10个月前在工厂集体食堂，吃硬凉面后旋即发烧、腹痛、腹泻。

诊断

• 疾病：泄泻（慢性肠炎）
• 证型：宿积停滞，脾胃传导失司，不能升清降浊

治疗方案