梁某医案
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊时间：1996年5月6日
- 职业：侨胞
主诉
小便失控2月余，始于前列腺增生手术后。
病史
- 既往病史：尿频，间感尿痛历时5年。
- 治疗情况：在海外住地三藩市治疗，症状仍时隐时现。5个月前因排尿不利，下腹会阴部胀痛而入住医院，经检查诊断为慢性前列腺炎及前列腺增生，做前列腺手术后则现小便失控，虽经多种治疗未效。
- 症状：经常尿裤，导致寝食不安，渐现头晕耳鸣、腰膝酸软及性功能异常。
诊见
- 神情：怠倦
- 形体：消瘦
- 面色：晦暗
- 肢体活动：正常
- 局部检查：会阴部表皮轻度潮红，浅感觉迟钝
- 脉象：细迟
- 舌象：澹胖、苔少
诊断
中医诊断
- 诊断：癃闭（肾虚证）
西医诊断
- 诊断：前列腺炎