李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1976年1月20日
主诉
全身关节肌肉皮肤痛1年，伴有手足发冷或发热。体温37.5℃~38℃，血沉108毫米/小时。曾疑皮肌炎，活体组织检查正常，西药治疗无明显效果。
初诊检查
- 舌象：舌质胖澹苔薄白
- 脉象：脉细弱
初诊诊断
- 辨证：痹症（气虚、寒湿痹）
- 立法：益气温阳，祛寒通络
初诊方药
- 生黄芪：18克
- 党参：15克
- 桂枝：9克
- 茯苓：18克
- 赤芍：12克
- 知母：9克
- 川附片：9克（先煎）
- 鸡血藤：18克
- 防己：18克
- 防风：9克
- 生地：18克
- 白芍：15克
- 甘草：6克
二诊
- 日期：1976年2月3日
- 病情变化：全身痛减轻，不发热
- 舌象：舌质胖澹苔薄白
- 脉象：脉细弱
- 调整方药：加桃仁9克、络石藤18克
三诊
- 日期：1976年2月17日
- 病情变化：全身痛大减，血沉32毫米/小时